ニキビ・ニキビ跡の原因と治療法
La Vie clinic 西梅田
こんなお悩みはありませんか？
ACNE
ニキビ（尋常性ざ瘡）
ニキビとは？
「尋常性痤瘡は，アクネあるいはニキビとも呼称される，思春期以降に発症する顔面，胸背部の毛包脂腺系を場とする脂質代謝異常（内分泌的因子），角化異常，細菌の増殖が複雑に関与する慢性炎症性疾患である。90％以上の人が経験する疾患であることから，"ニキビは青春のシンボル"と言われ，生理的現象として軽視され，皮膚疾患としての認識が十分ではなかった。そのため，医療機関を受診する痤瘡患者は10％に過ぎず，受診した患者の治療に対する満足度も十分とはいえなかった。一方で，軽症の症状でも瘢痕を残しうるが，早期の治療により瘢痕が予防できることを示唆するデータが示されている。」
（尋常性ざ瘡ガイドライン2023より引用）
ニキビは思春期だけの疾患ではなく、大人になっても繰り返す場合があります。軽症であっても瘢痕（ニキビ跡）につながる可能性があるため、早めの適切な治療が重要です。
ニキビの性状
（尋常性ざ瘡ガイドライン2023より引用）
痤瘡（ざ瘡）
毛包脂腺系を反応の場とし、面皰（コメド）を初発疹とし、紅色丘疹・膿疱、さらには囊腫・硬結の形成も見られる慢性炎症性疾患です。炎症軽快後に瘢痕を生じる場合があります。
面皰（コメド）
脂腺性毛包において皮脂の毛包内貯留をきたした状態です。毛孔が閉鎖した「閉鎖面皰（白色面皰）」と毛孔が開大した「開放面皰（黒色面皰）」に分けられます。
微小面皰
臨床的な症状がなくても痤瘡の皮疹の周りに存在する場合があります。微小面皰に対する治療を継続する維持療法が求められています。
炎症性皮疹
紅色丘疹と膿疱（および紅暈・紅斑）を包含します。直径5 mmを超える丘疹を結節と呼ぶ場合があります。
囊腫・硬結
痤瘡の極めて重症な例で見られる、強い炎症を伴う病変です。
炎症後の紅斑
炎症性皮疹が軽快し炎症所見が消失した後に、一時的に残る紅斑です。
（痤瘡）瘢痕
炎症性皮疹等が軽快したあとに生じる、皮膚の陥凹（萎縮性瘢痕）、隆起（肥厚性瘢痕・ケロイド）、色素沈着からなる症状です。
治療の時期：急性炎症期と維持期
急性炎症期
炎症性皮疹を主体とし、面皰を伴う時期です。炎症に対する積極的な治療が求められます。治療期間は最大3カ月間を目安として、維持期の治療へ移行します。
維持期
炎症性皮疹軽快後の時期です。面皰・微小面皰を主体とし、軽微な炎症を伴う場合があります。軽快した状態を維持するため、面皰と微小面皰に対する治療を継続します。
（尋常性ざ瘡ガイドライン2023より引用）
ニキビの重症度
（尋常性ざ瘡ガイドライン2023より引用）
重症度は炎症性皮疹の数で分類されます（片顔の皮疹数を基準とします）。
軽症
片顔の炎症性皮疹数
5個以下
中等症
片顔の炎症性皮疹数
6〜20個
重症
片顔の炎症性皮疹数
21〜50個
最重症
片顔の炎症性皮疹数
51個以上
女性ホルモンとニキビ
女性は生理周期によってニキビができやすくなる場合があります。生理前、排卵が起こるとエストロゲンからプロゲステロンにホルモンが移行します。プロゲステロンはアンドロゲン作用を含むため、一時的にニキビができやすい状態になります。
標準的なニキビ治療を行ったうえでなかなか改善しない場合や、生理周期でニキビが悪化するパターンが明らかな場合には、ピルの使用を検討する選択肢があります。アンドロゲン作用が少ない、もしくは抗アンドロゲン作用を持つ第三世代・第四世代のピルが選択される場合があります。
女性に特有の疾患：多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は「両側の卵巣が腫大・肥厚・多嚢胞化し、月経異常や不妊に多毛・男性化・肥満などを伴う症候群」と定義されます。女性の約5〜10%にみられ、一般的な不妊症の原因となる疾患です。アンドロゲン作用が出やすい体質のため、皮脂分泌が増えニキビができやすい傾向があります。
※ピルやホルモン治療については、医師の診察のうえ、ご自身の状態に合わせてご検討ください。
TREATMENT — INSURANCE
ニキビ治療（保険診療）
内服薬
炎症が強い場合には抗生剤の内服が選択される場合があります。
抗生剤
漢方薬
外用薬
主にアダパレン・BPO製剤・抗生剤を組み合わせて使用します。
これらを組み合わせてニキビを抑制し、維持していきます。
TREATMENT — SELF-PAY
ニキビ治療（自費診療）
内服薬
イソトレチノイン
欧米ではニキビ治療薬として普及している内服薬ですが、日本国内では自費診療でのみ取り扱われています。副作用のリスクをしっかりと考慮したうえで内服を行う必要があります。
※効果には個人差があります。医師の診察のうえ、適応を確認して処方します。
ビタミン剤による補助
何らかの理由で薬剤を内服できない方にはビタミン剤での対応も行っています。
外用薬
アゼライン酸
穀物から抽出される成分で、もともとは透明感ケア目的で登場したスキンケアのひとつです。海外ではニキビ治療薬としても使用されています。殺菌効果や活性酸素抑制などの作用があり、ニキビ治療中のケアとしても使用できます。妊婦の方でも使用できるとされているため、妊娠期間中のニキビケアに活用される場合があります。
トレチノイン
ビタミンA誘導体です。ターンオーバーを促進し、毛穴詰まりの抑制が期待されます。
デバイス治療
以下のデバイス治療を組み合わせる場合があります。
スキンケア
アゼライン酸やトレチノインの使用に加え、ニキビが多い時期は皮膚のバリア機能が低下していることが多いため、スキンケアによるアプローチも重要です。
炎症抑制
トラネキサム酸やグリチルリチン酸2Kなどの炎症抑制成分を含む製品の活用が考えられます。
皮脂抑制・酸化抑制
抗酸化力の高いビタミンC、ビタミンE、フラーレンなどの成分を含む製品が選択肢になります。
バリア機能補助
セラミドやアミノ酸が豊富に含まれるもの、またはペプチドを含む製品がバリア機能の補助に役立つ場合があります。
ACNE SCAR
ニキビ跡
ニキビ跡の治療は審美目的の側面が強く、基本的に自費診療となります。
ニキビ跡にはいくつかの種類があり、種類によって適切な治療が異なります。「何の跡か」を正確に把握してから治療を進めることが大切です。種類を混同したまま治療が進んでいるケースも少なくありません。
ニキビ跡 ＝ 色素の場合
炎症後色素沈着
ニキビの炎症後にニキビの位置と一致して出てくる茶色の跡のことです。
炎症後紅斑
ニキビの炎症が治った後に、毛細血管が拡張・増生したまま残り皮膚が赤く見える状態です。治りにくい赤い跡のことを指します。
ニキビ跡 ＝ 凹凸の場合
萎縮性瘢痕（クレーター）
深いニキビの炎症後に皮膚が凹んで治癒してしまった状態です。真皮層や皮下組織まで炎症が広がった場合になりやすいとされています。萎縮性瘢痕は主に以下の3つのタイプに分類されます。
アイスピック型
細く深く刺さるような凹み。毛穴が深く広がった形状。
ローリング型
比較的広い範囲がなだらかに凹んでいる状態。
ボックス型
縁がはっきりした角張った凹み。
肥厚性瘢痕・ケロイド
ニキビの炎症後に皮膚で過剰にコラーゲンが生成され、盛り上がって治癒してしまった跡のことです。肥厚性瘢痕とケロイドは厳密には異なりますが、どちらも皮膚が盛り上がり、痛みや痒みを伴う場合があります。
SCAR TREATMENT
ニキビ跡の治療
色素ニキビ跡（色素）の治療
ピーリング
デバイス
内服薬
以下を目的として処方する場合があります。
ビタミンC・ビタミンE・トラネキサム酸の内服が選択される場合があります。
外用薬
① ハイドロキノン＋トレチノイン療法
メラニン色素を漂白する作用のあるハイドロキノンと代謝を高めるトレチノインを組み合わせ、メラニン色素の改善を目指します。
② 透明感ケア成分を含むスキンケア
③ ターンオーバーを促進する成分
凹凸ニキビ跡（凹凸）の治療
萎縮性瘢痕（クレーター）
肥厚性瘢痕・ケロイド
主な治療はケナコルトによる注射です。ケナコルトに含まれるステロイドが皮膚の炎症を抑え、線維芽細胞の過剰な働きを抑制することで、皮膚の平坦化が期待できます。月1回を数回繰り返すことが多いです。
※効果には個人差があります。
OUR CLINIC
当院で行っているニキビ跡治療
ニキビ跡（色素）の治療
ピーリング
La Vieの考え方
肌のターンオーバーを整え、炎症後色素沈着の改善をサポートします。お肌の状態に合わせたピーリングをご提案します。
デバイス治療
La Vieの考え方
色素沈着だけを見るのではなく、炎症を落ち着かせながら肌環境を整え、肌本来の再生力を高めることを大切にしています。
インナーケア
患者様のお肌の状態や生活習慣に合わせ、必要に応じて内服薬やサプリメントをご提案いたします。
スキンケア
美白・色素改善・炎症ケア・ターンオーバー改善など、お肌の状態に合わせて適切なスキンケアをご提案いたします。
ニキビ跡（凹凸）の治療
クレーター
デバイス治療
肌育注射
インナーケア・スキンケア
肌の再生には、施術だけでなくインナーケアやスキンケアも重要です。肌質や炎症状態に合わせて総合的にご提案いたします。
La Vieの考え方
クレーター治療では、肌を傷つけるだけでは十分な改善は期待できません。La Vie clinicでは、コラーゲンやエラスチンなどの細胞外マトリックス（ECM）の再構築を重視し、ポテンザや肌育注射、Lumiderm（ルミダーム）を組み合わせながら、肌そのものの再生を促します。
肥厚性瘢痕・ケロイド
ケナコルト注射
炎症コントロール
必要に応じたレーザー治療
La Vieの考え方
炎症をコントロールしながら瘢痕の改善を目指します。症状に応じて複数の治療を組み合わせ、一人ひとりに合わせた治療をご提案いたします。
La Vie clinicおすすめの治療方針
ニキビ跡は、「ニキビ跡だけ」を治療しても十分な改善が得られないことがあります。
La Vie clinicでは、以下の考え方を大切にしています。
また、保険治療が必要な場合は、保険治療を行います。
色素沈着・赤み・毛穴・クレーターなど、それぞれの原因や肌状態は異なります。そのため、一つの施術だけではなく、お肌の状態に合わせてピーリング・デバイス・肌育注射・スキンケア・インナーケアを組み合わせたオーダーメイド治療をご提案しています。
治療のご相談
カウンセリングで詳しくご説明いたします。
PRICE
料金について
当施術の料金は料金ページにてご確認いただけます。
カウンセリング後に正式なお見積もりをご案内いたします。
わたしが監修しました
総括院長 平松 恵梨
美容・再生医療・アンチエイジングへの情熱と経験を活かして、患者様お一人お一人に合った治療をご提案させていただきます。